黄飞舟胆囊结石和胆囊炎

为了让群众更加了解身边的疾病,医院门诊部推出名医说科普专栏,医院临床经验丰富的医师讲解日常疾病,未病科普,已病不慌,提高群众疾病防治意识。本期专家:黄飞舟。黄飞舟

主任医师,教授,博士生导师,副院长。兼任中华医学会门静脉高压症学组委员、湖南医学会理事、中华医学会湖南省外科分会委员、湖南省医学会门静脉高压症学组组长、湖南省普通外科专业委员会副主任、湖南省医学会肠内肠外营养学组副组长、湖南省腹腔(普外)诊疗质控中心副主委,《中华肝胆外科杂志》编委。从事普通外科临床和科研工作近30年,年与刘浔阳教授一起率先在国内开展内镜下食管曲张静脉套扎术,并开展了一系列门静脉系统与食管曲张静脉系统血流动力学研究。年,首先在临床上应用内镜食管静脉曲张套扎-脾栓塞联合法治疗门静脉高压症,取得了显著疗效;并先后担任《外科造口学》、《21世纪门静脉高压症外科学》、《食管胃静脉曲张内镜治疗》等10部专著的主编、副主编和参编工作。近年来,他带领本专科人员大力开展腔镜和内镜治疗,使科室肝胆胰外科的微创治疗技术达国内先进水平。

△什么是胆囊结石和胆囊炎?

△怎么知道自己得了胆囊结石?

近年来,胆囊结石、胆囊炎疾病的发病率逐渐升高,已经成为人们生活中最常见的一种疾病,据统计,我国成人的胆囊结石发病率约10%,年龄60岁以上患病率高达1/3。这种高发病率,一般认为与人们生活水平的提高,饮食结构的改变有关,且临床观察到近年来胆结石有低龄化的趋势。胆囊炎约百分之九十五合并有胆囊结石,称结石性胆囊炎。胆囊是将肝脏分泌的胆汁浓缩存起来的一个器官,肝脏分泌胆汁后,胆囊浓缩和存储胆汁,进食后胆囊排出胆汁,胆汁里的胆汁酸就会对脂肪进行消化和吸收。胆囊是一个重要的消化器官,但是也很脆弱,一不注意就会出问题,特别是胆结石和胆囊炎。胆结石种类很多,依据位置不同可分为:胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等,虽然都称为“胆结石”,但发病机制、发病过程、临床表现、危害程度以及治疗方式完全不同。人们常说的“胆结石”通常指的是胆囊结石。胆囊结石与多种因素有关:肥胖、妊娠、糖尿病、高血脂、长期高脂肪饮食和不规律进食、以及遗传、环境因素等。得了胆结石后,初期大部分患者不会出现任何症状,之后有些人会出现以下表现:如胆绞痛,即进食后尤其是油腻食物后出现剑突下及右上腹痛,常难以忍受,同时还可表现有恶心呕吐。有时表现为上腹部模糊不清的隐痛或感觉餐后饱胀不适,很多人(甚至包括医生)常误以为是胃痛或心脏病。当出现这些症状时,应及时就医,通过腹部B超检查判断有无结石,即可确定诊断。超声检查方便快捷、没有痛苦,是确定诊断的首选方法。一般来说,胆囊结石并不要紧,一些静息性的胆囊结石终生都可能没有任何症状,这种情况无需特别治疗,只需定期随访复查。但出现了上述结石症状,甚至反复发作者,应及早治疗,国内外公认的标准治疗方法是“腹腔镜胆囊切除术”。患者无需担心,单纯的胆囊结石并不可怕,通过手术治疗后很快就能恢复健康。虽然胆囊切除(任何手术)存在手术风险,但胆囊结石疾病会带给您更大的风险。如果不及时就诊治疗,诱发感染、或者结石随胆汁排放到胆管中造成胆总管结石,梗阻黄疸,处理起来就相对复杂了;若是结石嵌顿刺激胰腺,诱发胰腺炎,导致胰腺坏死就更加严重了,有时会危及生命。所以,得了胆囊结石需要及早就医处理,别让小结石惹出大乱子。虽然胆囊切除术能有效治愈胆囊结石和胆囊炎,但病人不免会有各种担忧,担心切除胆囊后对身体的影响…因此,有必要谈一谈胆囊的主要功能和作用。人们常说“肝胆相照”,胆囊就紧贴在肝脏的后下面,是一个外形像鸭梨一样的空腔器官。它有一个形象生动的小名叫做“胆汁仓库”,肝脏分泌出的胆汁会贮存并浓缩在胆囊内,当我们进食后,胆囊收缩胆汁排出帮助脂肪的消化和吸收。所以,胆囊并不产生胆汁,它只是胆汁的”小仓库”,即使因为胆结石被迫切除胆囊我们并不会失去胆汁,肝脏分泌的胆汁,经过胆管排放(胆管适应性代偿)会继续帮助身体消化食物。因此,切除胆囊之后,并不会显著影响患者的生活质量。应请肝胆专科医生做出病情评估。对于一些没有症状的胆囊结石,可先观察不用治疗;但对于已经确定有胆石症状的患者,应及时接受手术切除胆囊。胆囊切除术一直是技术非常成熟疗效确切的治疗方法,通过腹腔镜微创手术便可完成,手术后的小伤口用普通的创可贴就可覆盖,既保证了安全,也保证了外边的美观。需要指出的是,胆结石与肾结石不同,不能通过体外碎石来治疗,另外药物溶解和中药排石也不适用于胆囊结石,因为这会增加结石流入胆管或胰腺的风险,进而造成更严重的损害和并发症。所以,手术治疗是最好也是最安全可靠的选择。

策划/彭兰陈娟

编辑/张璟茗

出处/门诊部第八党总支

出品/新湘雅



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