达州二院肝胆外科内镜经口取胆总管结石,9

近日,92岁的王婆婆因上腹部剧烈疼医院诊治,由于年事高,心肺功能差,无法行传统的全麻手术,王婆婆辗转到医院肝胆外科住院。经过详细检查,考虑诊断为胆源性急性胰腺炎,而且胰腺炎比较重,胰腺周围炎症渗出明显,而这一切的罪魁祸首竟是胆道多颗结石。

结石把胰胆管堵住,胆汁、胰液就排不到肠道或流通不畅,导致胰腺炎发作,皮肤、眼睛也因此发黄。

试想一下,如果家里的下水道被堵了会怎么样?

由于王婆婆年事已高,身体条件比较差,而且刚刚发生急性胰腺炎,如果选择行开腹或腹腔镜胆道探查等传统方式取石的创伤大,患者无法耐受,术后并发症相对较多,病人恢复慢,住院时间长,而且术后很长一段时间内需带T管。

医院肝胆外科团队充分评估了王婆婆的病情,决定采用ERCP取石的方式,并向患者及家属详细描述了ERCP取石的原理,也就是不开刀,通过十二指肠镜从口腔进去将胆管结石取出。

十二指肠乳头

第一步,先将十二指肠镜到达十二指肠乳头处,将通过十二指肠乳头进入胆总管取石。

经十二指肠乳头插管。

第二步,通过弓刀将导丝插入胆总管内。

胆道造影

第三步,插管成功后,注入造影剂,造影显示胆总管结石。(箭头所指为胆总管结石)。

球囊扩张十二指肠乳头

第四步,将乳头扩大后以便于取石。

结石(箭头所指)已取出至肠腔。

第五步,用取石网篮将结石从胆总管内取出到肠腔,通过肠道排出体外。

整个手术过程只花了30分钟,几乎无出血。患者术后就可以下床活动,术后第一天即可进食,术后第二天就出院。

随着微创外科技术的发展,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)已逐渐成为治疗胆总管结石的首选治疗方式。因其具有不开刀、创伤小、手术时间短、术后并发症较外科少、术后恢复快、住院时间短等优点,已广泛运用于胆胰疾病的诊断治疗。

近年来,达州二院肝胆外科大力发展以腹腔镜下肝脾手术,ERCP、微创介入为代表的专业特色技术,配备多种先进的诊疗设备,具有丰富的专业服务能力,在肝胆胰疾病微创治疗领域优势突出,专业精湛,具有丰富的临床经验。

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