名医高效良方胆囊炎胆石症

胆囊炎、胆石症、有急慢性之分。一般急性期多见胆囊炎,至慢性,往往二证并见,多属中医的"胁痛""黄疸""结胸"等病范畴。是临床常见多发病。

病因胆附于肝,互为表里,胆汁是借肝之余气,溢入于胆,积聚而成。肝失疏泄,脾失健运,可导致气滞血瘀,湿热内蕴而致胆囊肿大发炎;又肝失疏泄,胆汁排泄不畅,日积月累,久受煎熬,聚结成石。结石阻滞,"不通则痛。"

?症状右上腹疼痛或绞痛,放射至右肩(胆石症绞痛尤剧)。伴有恶心呕吐,发热恶寒,头痛无力,或有黄疽或纳呆、口苦等证?。

本病可随证选用下列高效奇方以治之。

01黄金灵汤

大黄5~30克,黄芩15克,姜黄10~20克,郁金20~60克,金钱草20~40克,金银花15~30克,鸡内金12克(研冲),威灵仙20~60克

鲜光亚(《四川中医》(8)年)。

方中大黄在整个病程都要应用,但需注意用量,达到大便通畅或轻泻即可,不可过剂。若热毒偏重,加败酱草,蒲公英;湿热偏重,加茵陈、栀子、虎杖;气滞偏重,加枳壳、木香;血瘀偏重,加桃仁、亦芍;邪盛正虚,加党参、黄芪、白术。一旦出现脾虚气弱征象时,应及时配伍参芪白术益气健脾。否则必影响其疗效。

02利胆排石汤

软柴胡15克,淡黄芩、青连翘各10克,虎杖根15克,金钱草30克,元明粉10克(冲服)紫丹参15克,杜红花10克,飞滑石(包)20克,生山楂15克

水煎服,每日1剂,分3次空腹服。

清热利湿,利胆排石。

慢性胆囊炎,胆结石。

观察数十例,一般服3~5剂后即见结石排出,10余剂后,可以完全排尽,证状消失(恢复正常)。

刘景辉(《四川中医》(8)年)。

随证加减∶胁痛明显者,加延胡索、广木香、乳香、没药;有黄胆者,加茵陈、栀子;湿偏重者,加厚朴、陈皮、苍术;热偏重者,加板兰根、生石膏、重用黄芩;气虚脾弱者,加党参、白术;脘腹食少者,加神曲、谷麦芽;阴津少而口干者,加石斛、沙参、天麦冬。

03安胆汤

金钱草30~60克,生白芍15~20克,大黄6~15克,柴胡15克,茵陈30克

水煎服,每日1剂,日服2次。

清利湿热,舒肝柔肝,攻积导滞。

慢性胆系感染。

治疗55例,痊愈40例,好转13例,无效2例,平均服药45剂。

余益礼等(《浙江中医杂志》(11、12期)年)。

加减∶热重者,加黄芩、黄连;湿重者,加霍香、佩兰、白蔻仁、碧玉散;脾胃虚弱者,加白术、茯苓、陈皮等;纳呆者,加焦三仙,鸡内金;便秘者,重用大黄;腹胀,加厚朴、枳实;胁疼者,加延胡索、木香、川楝子;十二脂肠引流脓细胞多,或长期难以消失者,加虎杖、马齿苋、蒲公英;或加用抗生素。

05化瘀舒胆汤

制乳香、制没药、枳壳各10~15克、丹参30克,郁金10~20克,当归10~12克,乌梅40克,金钱草30~60克

水煎服,每日1剂,日服2次。

化瘀舒胆,清热利湿。

慢性胆囊炎急性发作(瘀血型)。

屡用效佳,一般服1~3剂即能获效。

姚岳(《四川中医》(2)年)。

本方有辛香走窜,化瘀止痛之功,故奏效颇捷,如能长期不间断服用,可减少发作。随证加减∶如心烦、口苦、舌尖红者,加黄芩、焦山栀;脉弦滑、苔黄腻、便秘、黄疸者,加龙胆草、茵陈、生大黄、滑石、元明粉;寒热错杂者,加柴胡、肉桂、细辛、川黄连;呕吐脘胀,消化不良者,加姜半夏,鸡内金。

06威参汤

威灵仙、丹参、连翘各30克

水煎服,每日1剂,日服3次。

清热行瘀,通络止痛。

慢性胆囊炎。

临床屡用,疗效满意。

(《名医治病良方》)。胡树芝验方。

本病病因较多,但胁痛是其主证,瘀血、郁热是其病机核心。方中以辛散温通咸软之威灵仙、通经络而止痛;苦微寒入血分之丹参凉血、行血、祛瘀;苦微寒之连翘清热,消痛散结。全方清热而不份中气,行血瘀而不损气血,以此为主方加减变化治疗慢性胆囊炎取效颇著。临床随证加减;如大便不通,或虽通而粘滞不爽,加积实、二丑;腹胀、便溏、食少难消,加白术、莲肉、麦芽、炮姜;口干,咽燥、善饥、烦热、便干、溺赤,加抗芍、沙参、石斛、丝瓜络、天花粉、冬爪仁;心烦、失眠、口苦、咽于加赤芍、栀子、莲子心、芦荟;口甜而苦涩,加莱菔子、冬爪仁、佛手、川朴、桔梗、杏仁;合并胆结石,加金钱草、鸡内金、穿山甲;瘀血证典型者,加水蛭、全蝎。

另有一食疗方∶小米30克,核桃2个(去硬壳)共煮至米熟,食之。每日1次,服3个月,对于巩固疗效,大有补益。因核桃肉甘温富油脂,故用量以2个为宜,多则有腻胃滞中生热之弊,不能久服,应予注意。

病非一日,非旦夕可奏全功。调畅气机,升降中枢,顾护胃气;节饮食,适寒温,和喜怒,医患结合至为重要。

08舒肝利胆汤

柴胡10克,赤白芍各15克,茵陈、佛手各30克,郁金、石见穿、焦山楂各20克,延胡索、枳实、乳香、没药、鹿角霜各10克,生大黄、太白各6克。

水煎服,每日1剂,日服3次。

舒肝利胆,理气止痛。

胆结石术后复发性绞痛。

治疗50例,服药1~4剂。

沈淮权(《北京中医》(1)年)。

本方名为编者拟加。加减∶绞痛不解加冰片0.1克(水溶化服);黄疸重加金钱草30克。

09解毒利胆汤

柴胡10克,金银花、蒲公英各30~50克,连翘15~30克,枳实、大黄各10~15克,赤芍30~40克,皮硝10克,茵陈30克,甘草9克

水煎服,每日1剂,分2次温服。

清热解毒,舒肝利胆。

急性胆囊炎。

治疗例,临床治愈例,显效例,好转68例,无效16例。

王永训等(《上海中医药杂志》(6)年)。

本方名为编者拟加。有胆结石加鸡内金、(内服慎用)金钱草,服药剂量视病情而定,病情严重,发热在39℃以上,伴便秘者,每日连服2剂,分4次温服,若恶心呕吐者,可少量多次频服;病情极度严重者,可鼻饲或灌肠。



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