多镜联合微创诊治急性梗阻性化脓性胆管炎一

小孩白癜风能治愈吗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6905531.html

我院近期多镜联合微创治愈高龄、高危、急性胆管炎Charcot三联征转变为Reynolds五联征的急性梗阻性化脓性胆管炎患者。

患者董秀恒,男,72岁,,两月前始出现上腹部疼痛反复发作,突然加重4天伴寒战高热、黄疸,于当地卫生院给予治疗,未见好转,逐渐加重,体温40度以上,血压由/90渐降至/60以下。既往曾行贲门癌手术、化疗史4年,患胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎3年,发现腹主动脉假性动脉瘤2年。于8月10日上午急来我院。

我院佟永来主任医师、业务副院长兼外科主任经过细致缜密的询问病史和体检、完善相关辅助检查后,随即召集影像科胡元成院长,外科程富民、徐广林、柴春山主治医师、余一清主任,内科王淑云副主任医师,麻醉科窦林德主任会诊。初步商榷诊断为:1.感染性休克2.菌血症3.急性梗阻性化脓性胆管炎4.胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作5.贲门癌术后、腹主动脉假性动脉瘤。理应予相应快速对症处理(包括DSA或B超引导下经皮经肝胆管引流即PTCD、十二指肠镜下鼻胆管引流术即ENBD)后手术治疗,但因胆总管内张力较高、结石较大,经与家属沟通反复说明患者病情的严重性和紧迫性,征得同意。

立即于下午在全麻下行:腹腔镜胆囊切除、胆总管切开行胆道镜网篮+钬激光碎石取石+T管、腹腔引流术,术中见腹腔粘连严重、仔细分离,见胆囊、胆总管张力都较高,针头插入即有大量脓液溢出,确认胆总管(约2.6cm)切开见大量脓血和结石蜂拥而出,最后胆道镜取出多枚结石最大约为2.5cmX2.0cm,手术经过相对顺利。

第二日晨起查房,患者体温已降至39度以下,疼痛明显减轻。

总之,这种发病急、病情发展迅速、死亡率高的综合征能够转危为安医院一帮人对待患者的态度——敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



转载请注明地址:http://www.iphone4-new.net/dgjsfywh/6564.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 热点文章

    • 没有热点文章

    推荐文章

    • 没有推荐文章