胆囊结石和息肉会癌变吗哪些情况需要手术医

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张先生今年35岁,是一位程序员。由于经常饮食不规律,不吃早餐,又喜欢吃宵夜烧烤,经常吃一些高脂肪高胆固醇的食物。导致他年纪轻轻,就患上了胆囊结石和胆囊息肉。他上网查了,网上说胆囊息肉和结石都有可能癌变,所以非常的害怕和担心,想咨询什么情况下需要手术,做手术有什么风险。今天我们来科普一下,胆囊结石和息肉的一些知识。

胆囊息肉和胆囊结石都是有可能癌变的,但是不用怕,癌变几率都很低,绝大部分的胆囊息肉和胆囊结石都不会癌变。胆囊息肉和胆囊结石的患者很多,但是你见过几个胆囊癌的患者呢。胆囊癌的发病率很低,根据国内报道,胆囊癌仅占所有癌总数的1%左右。所以,大家不必惊慌,胆囊息肉和结石没有大家想象的那么可怕。胆囊息肉和结石恶变都会有一定条件的,如果怀疑癌变,就需要手术切除。我们分别来看看,哪些情况需要手术。

胆囊息肉是胆囊隆起性病变的统称,根据息肉的性质可以分为炎性息肉,胆固醇息肉,腺瘤性息肉,腺瘤样增生等等。其中,只有腺瘤性息肉会癌变。一般来说,胆囊息肉不会出现明显的症状,有少部分患者会出现厌油,上腹部不适,饭后明显。

胆囊息肉首选B超检查,一般做B超就能够明确息肉的数目,大小,血流情况。如果怀疑癌变,还可以做CT,MRI等检查。根据大量的临床数据,如果出现以下征象,癌变的几率会高一些或者影响生活,建议手术治疗:(1)息肉是单发的,直径大于1cm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄偏大;(2)息肉是多发的,同时伴有胆囊结石,出现不舒服的症状,而且年龄大于50岁;(3)B超提示息肉的血供很丰富,怀疑有恶变;(4)抽血查肿瘤指标升高,特别是CA,CEA这两个指标,同时可以排除其他的胃肠道恶性肿瘤;(5)出现明显的不舒服,并且反复发作;(6)对直径小于5mm,并且无症状的病人,应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

胆囊结石,顾名思义,就是胆囊里面长石头了。根据结石的内容,可以分为胆固醇结石,胆色素结石,以及混合性结石。很多胆囊结石的患者,并不会出现症状,胆囊结石可以在胆囊里活动,如果胆囊结石堵塞了胆囊管或者小的结石掉到胆总管里面,可以引起明显的症状,例如腹痛,发热,黄疸,严重的还可以导致梗阻性化脓性胆管炎,出现休克,中枢神经系统症状,可危及生命。

胆囊结石也是首选B超检查,可以明确胆囊结石的数目,大小,还可以做MRCP检查,明确胆囊结石有没有掉到胆管里面。胆囊结石长期存在胆囊中,与胆囊壁摩擦,可导致损伤,出现炎症,有一定的机会癌变。所以,胆囊结石也需要定期复查,如果出现以下表现,建议手术:(1)有症状的或有并发症的胆囊结石;(2)结石数量多及结石直径2-3cm;(3)胆囊壁钙化或磁化胆囊;(4)胆囊壁增厚(3mm)同时伴有慢性胆囊炎。其他情况的胆囊结石,需要定期复查,可以每半年左右做一个B超复查。

胆囊结石和息肉,如果有手术指证,需要做手术,首选腹腔镜胆囊切除术。肚子上面只会有几个小眼,5mm至1cm左右,手微创,术后恢复快。一般手术后住院一两天就可以出院了。胆囊切除后,短期内有可能会出现大便次数增多、腹泻、肚子疼等情况,但是大部分患者很快都可以恢复,并不会对身体产生明显的副作用。

总而言之,胆囊息肉和结石恶变的概率很低,不必担心。如果怀疑有恶变或者症状很明显,可以选择腹腔镜微创手术治疗。

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